杨显春医生的科普号

1．显微骨折与骨质疏松 各种原因，包括慢性肾衰、酗酒、器官移植、系统性皮肤病、代谢内分泌异常、肿瘤性血液病及长期应用皮质类固醇等，均可使骨组织抵御外力作用逐步减退。很后，因应力的作用而出现显微骨折，反复的显微骨折可继发多处显微血管病变，使质脆而修复不全的骨组织因缺血而坏死。 2．高脂血症及脂肪栓塞 长期接受类固醇治疗及酗酒可引起高脂血症及脂肪肝。临床资料表明多数股骨头坏死病人常并发脂肪代谢紊乱或脂肪栓塞的疾病，因而认为骨内超负荷脂肪栓塞伴脂肪清除力降低及血管内凝血是皮蚀很可能的发病机制。 3．血管内凝血及骨坏死 各种不同疾病，包括脂肪栓塞等原因所激发的血管内凝血和血栓形成是很后导致骨坏死的中间机制。 4．原发于动脉的病变 临床研究发现，无症状的早期坏死病例股骨头髓心组织学检查发现有髓腔内出血及小动脉壁肌层破坏，而管腔内未见脂肪栓塞与血栓形成。这种动脉炎变化是结缔组织疾病及肾移植病例中很常见的病变，也可以是类固醇对血管壁直接破坏作用的结果。 5．进行性缺血学说 髓内血管因多种原因发生阻塞外，还可因类固醇引起的髓内脂肪细胞肥大、骨组织缺氧所致组织水肿、异常细胞浸润、髓内细胞增殖及髓内出血等血管外压迫而加剧骨内血循环的恶化。骨内血管均为薄壁血管，整个埋于坚硬的骨质管道之中。骨内体积恒定，无退让余地，属不能扩张的间室。髓内血管内外压迫及其继发变化均可使骨髓静脉外流受阻，髓内压增高。还可因骨的营养动脉反射性痉挛而导致骨供血不足， 进一步加剧骨的循环障碍，很后导致骨的坏死。用髓心减压术治疗本病的理论依据是企图阻断上述恶性循环，改善静脉外流，降代髓腔充血，从而促进坏死骨小梁的再血管化。 1．显微骨折与骨质疏松 各种原因，包括慢性肾衰、酗酒、器官移植、系统性皮肤病、代谢内分泌异常、肿瘤性血液病及长期应用皮质类固醇等，均可使骨组织抵御外力作用逐步减退。很后，因应力的作用而出现显微骨折，反复的显微骨折可继发多处显微血管病变，使质脆而修复不全的骨组织因缺血而坏死。 2．高脂血症及脂肪栓塞 长期接受类固醇治疗及酗酒可引起高脂血症及脂肪肝。临床资料表明多数股骨头坏死病人常并发脂肪代谢紊乱或脂肪栓塞的疾病，因而认为骨内超负荷脂肪栓塞伴脂肪清除力降低及血管内凝血是皮蚀很可能的发病机制。 3．血管内凝血及骨坏死 各种不同疾病，包括脂肪栓塞等原因所激发的血管内凝血和血栓形成是很后导致骨坏死的中间机制。 4．原发于动脉的病变 临床研究发现，无症状的早期坏死病例股骨头髓心组织学检查发现有髓腔内出血及小动脉壁肌层破坏，而管腔内未见脂肪栓塞与血栓形成。这种动脉炎变化是结缔组织疾病及肾移植病例中很常见的病变，也可以是类固醇对血管壁直接破坏作用的结果。 5．进行性缺血学说 髓内血管因多种原因发生阻塞外，还可因类固醇引起的髓内脂肪细胞肥大、骨组织缺氧所致组织水肿、异常细胞浸润、髓内细胞增殖及髓内出血等血管外压迫而加剧骨内血循环的恶化。骨内血管均为薄壁血管，整个埋于坚硬的骨质管道之中。骨内体积恒定，无退让余地，属不能扩张的间室。髓内血管内外压迫及其继发变化均可使骨髓静脉外流受阻，髓内压增高。还可因骨的营养动脉反射性痉挛而导致骨供血不足， 进一步加剧骨的循环障碍，很后导致骨的坏死。用髓心减压术治疗本病的理论依据是企图阻断上述恶性循环，改善静脉外流，降代髓腔充血，从而促进坏死骨小梁的再血管化。

1. 病因： 椎间盘的力学特性是蠕变体，持续压迫时容易变形，所以一个姿势时间太长就容易引起退变、突出；吸烟也容易因化学性毒性引起椎间盘的退变； 退变的椎间盘水分减少，弹性降低，反复负重、强负重（如弯腰搬重物、扭转腰椎时）后就容易造成椎间盘突出压迫神经；2. 症状：腰腿痛、麻木、跛行、排尿困难、患肢发凉等；3. 治疗方法与注意事项： 去除病因，如戒烟、避免弯腰搬重物等、久坐等； 功能锻炼和适当的体力劳动，详见“腰背部运动锻炼法图示”； 大部分患者可以通过药物、理疗等对症治疗控制症状，不必手术； 影像学检查（CT、MRI）会有假阴性，不能够单凭影像检查就决定开刀； 手术前一定要明确症状与影像学上压迫的部位一致； 臭氧修复治疗和椎间盘镜手术有各自的适应症。附：处方

希望通过阅读本文，能消除患者及家属对手术的恐惧，明确术前准备过程，做到心中有数。一、术前准备1. 心里护理 稳定患者情绪，向患者解释与手术相关的知识，减轻患者对手术的恐惧和焦虑。2. 完善各项常规辅助检查如血常规、空腹血糖、肝肾功能、出凝血时间、梅毒病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心电图、X线等检查。训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法。3. 术前一日（1） 手术野皮肤准备，范围上至肋缘，下至患肢膝关节，前后均超过躯体中线，剃阴毛，情节脐孔，修剪趾甲等。（2） 做青霉素、普鲁卡因药物敏感试验，必要时遵医嘱备血等。4. 术前禁食12小时，禁水6小时。5. 手术当日（1） 术晨患肢用75%酒精消毒后用无菌纱布包扎。（2） 嘱患者排空膀胱，更换清洁病衣裤。（3） 术前30分钟遵医嘱给予术前用药。（4） 术前取下患者首饰、手表、假牙、眼镜等贵重物品并交给家属保管。（5） 带好各类片子、术中用药等，并与手术室工作人员交接班。二、术后护理1. 按硬膜外麻醉护理去枕平卧6小时，头偏向一侧，qh*3次测血压至平稳。2. 饮食术后6小时后遵医嘱给予相应的饮食。3. 体位（1） 术后6小时内平卧，可适当太臀运动。（2） 保持患肢中立位，不能外旋或内收，防止髋关节脱位。4. 观察切口情况及引流液的色、质、量，保持引流管通畅。（1） 观察切口渗血情况，如渗血较多，及时向医生汇报并协助处理。（2） 观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现血液循环障碍，报告医生处理。（3） 妥善固定引流管，保持导管引流通畅。（4） 观察引流液的色、质、量，并做好记录。（5） 引流管一般于术后48~72小时拔除。5. 评估疼痛程度II度以下的疼痛应给予心里护理和放松疗法。如有III度及以上疼痛时，报告医生并协助处理。6. 预防肺部并发症鼓励患者做扩胸、深呼吸、咳嗽等动作。7. 预防褥疮保持床单位整洁，协助q2h太臀，并做好记录，预防褥疮。8. 功能锻炼（1） 术后第一天股四头肌锻炼：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，每次保持5秒钟。（2） 指导患肢踝关节锻炼。（3） 牵引拆除后，可将上身抬高20~30度，在腘窝下垫软枕1只，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，防止远端关节僵硬。（4） 术后2~4周可以遵医嘱下床活动，不可负重。9. 出院指导（1） 遵医嘱门诊复查。（2） 保持切口周围干燥，如有红、肿现象，及时到医院复诊。（3） 避免过早负重，遵医嘱下地活动，注意自身保护，防止跌倒。（4） 根据医嘱按时服药。

膝关节骨性关节炎是老年人最常见的一种关节疾病，也是引起老年人残疾最主要的原因，严重影响着老年人的生活质量，患者十分苦恼。所以积极防治这种疾病是老年人日常生活中的一件大事，不可等闲视之。 １．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。 ２．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３～６倍，工作时下蹲（如汽车修理工、翻砂工）最好改为低坐位（坐小板凳），长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。 ３．走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。 ４．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。 ５．骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。 ６．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 ７．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 ８．有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。据研究，有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。 ９．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。１０．在治疗方面，膝关节一旦出现疼痛，就要积极治疗，采取热敷、理疗按摩等简易疗法，便可控制症状，如疼痛仍止不住，可在医生指导下，服用消炎痛、炎痛喜康、扶他林、布洛芬、芬必得等。同时外用一些止痛的喷剂及膏药。葡立胶囊（氨基葡萄糖）对这种病有一定的效果，需要长期服用方能见效。如果通过药物治疗仍不好转，而且影响行走及日常生活，可到大医院用关节镜技术治疗，也可做关节置换术，以恢复关节功能及保持良好的生活质量。

骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO，1994年)。美国国立卫生研究院(NIH，2001 年)提出，骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度包括骨密度和骨质量。骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点 ①骨质疏松症患者罹患骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症；②骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；③内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易吸收；④骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；⑤其他部位发生再骨折的风险明显增大；⑥多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性；⑦致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命；因此，骨质疏松性骨折的治疗有别于一般的创伤性骨折，既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症。骨质疏松性骨折女性多见，60 岁以上人群多发。多为轻微外伤(指平地或身体重心高度跌倒所引起的损伤)或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。临床特征有 骨折的一般表现；骨折的特有表现；X 线检查可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X 线片除有骨折的特殊表现外，还有骨质疏松的表现，如骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨髓腔扩大等。CT 能够准确显示骨折粉碎的程度，并能显示椎管内压迫情况，三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折，MRI 对于发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜和陈旧性骨折具有重要意义。拟诊为骨质疏松性骨折的患者有条件可行骨密度检查。双能X 线吸收法(DXA)是目前国际公认的骨密度检查方法。参照WHO 推荐的诊断标准，DXA 测定 骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1 个标准偏差属正常（T 值≥-1.0SD）；降低1～2.5 个标准偏差之间为骨量低下(骨量减少，-2.5SD 低骨密度而高骨转换率提示骨折风险明显增加。复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则，理想的治疗是上述四者的有机结合。在尽可能不加重局部血运障碍的前提下将骨折复位，在骨折牢固固定的前提下尽可能不妨碍肢体活动，早期进行功能锻炼，使骨折愈合和功能恢复均达到比较理想的结果。同时合理使用抗骨质疏松药物，以避免骨质疏松加重或发生再骨折。因骨质疏松性骨折多见于老年人，故其整复和固定应以方法简便、安全有效为原则，以尽早恢复伤前生活质量为目的，应尽量选择创伤小、对关节功能影响少的方法，不应强求骨折的解剖复位，而应着重于功能恢复和组织修复。对于确需手术者，要充分考虑骨质疏松性骨折骨质量差、愈合缓慢等不同于一般创伤性骨折的特点，可酌情采取以下措施 ①使用特殊内固定器材，如锁定加压钢板、粗螺纹的螺钉、膨胀型髓内钉、具有特殊涂层材料的器械等；②使用应力遮挡较少的器材，减少骨量的进一步丢失；③采用特殊的内固定技 术，如螺钉固定时穿过双侧骨皮质，增加把持力；④采用内固定强化技术，如螺钉周围使用骨水泥、膨胀器及生物材料强化；⑤骨缺损严重者，可考虑采用自体或异体骨移植以及生物材料(骨水泥、硫酸钙等)充填；⑥视骨折的牢固程度，酌情选用外固定。外固定应可靠，有足够的时间，尽可能减少对骨折临近关节的固定。骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折术后的康复规律，又要考虑到该类患者骨质量差、内固定不牢固及骨折愈合缓慢的特点。强调早期进行肌肉的主动和被动锻炼，尽早活动未固定的关节，尽量减少卧床时间。骨质疏松性骨折常见于脊柱、髋部。脊柱是骨质疏松性骨折最常见的部位，其中约85%有疼痛症状，其余15%可无症状。脊柱胸腰段的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90％。脊柱骨质疏松性骨折主要包括椎体压缩骨折和椎体爆裂骨折，往往外伤较轻，或无明显外伤史，易漏诊或误诊为腰背肌劳损。诊断主要依靠患者的年龄、病史和影像学检查，其中外伤后胸背部疼痛、身高降低、脊柱侧弯或脊柱后凸、X 线平片显示骨小梁稀疏、骨皮质变薄、椎体楔形变、双凹变形等是诊断的主要依据。骨密度测定通常采用DXA 法，可以确定骨质疏松的程度。CT 扫描可以确定骨折类型、椎体破坏程度以及椎管内压迫情况，MRI 检查可以确定骨折是否为新鲜骨折以及显示神经压迫的状况。椎体爆裂骨折若无神经压迫症状者，可采取非手术治疗，主要措施为卧床休息2-3 周，然后支具外固定3 个月。椎体爆裂骨折若伴有神经压迫症状者，可手术行神经减压、骨折复位、内固定及融合治疗。椎体压缩骨折应根据具体情况合理选择非手术或手术治疗。若椎体压缩程度较小(高度丢失小于1/3)、疼痛不剧烈者，可采取非手术治疗。对于椎体压缩程度明显(高度丢失大于1/3)、椎体后壁没有破坏，或为多节段骨折、疼痛明显、经保守治疗效果不明显者，可以考虑微创手术治疗。经皮椎体成形术和后凸成形术是目前建议采取的微创手术治疗措施，可达到减轻疼痛、稳定脊椎、恢复脊柱生理弧度和早期活动等目的。经皮椎体成形术和后凸成形术，应在X 线密切监视下进行，手术医生必须经过正规培训，手术技术规范化，避免发生骨水泥渗漏等主要并发症。对于多椎体压缩骨折，需根据临床具体情况选择治疗节段。髋部骨质疏松性骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，其特点是骨折不愈合率高、股骨头坏死率高、致畸致残率高、康复缓慢、病死率高。根据患者具体情况可以采取非手术或手术治疗。如果患者骨折移位不明显或为嵌插骨折、或一般情况较差而无法耐受手术，可以采用非手术治疗。非手术治疗包括卧床、牵引（骨牵引或皮牵引）、支具固定、预防感染、营养支持等治疗措施。在非手术治疗期间，要严密观察病情变化，及时调整肢体位置和牵引重量，采取综合措施防治呼吸系统、泌尿系统感染和褥疮等并发症。手术治疗包括外固定架、内固定、人工关节置换（人工股骨头置换、人工全髋关节置换）等。对股骨颈骨折，GardenⅠ、Ⅱ型骨折多采用经皮多枚空心加压螺钉内固定，GardenⅢ、Ⅳ型骨折愈合率低，股骨头坏死率高，内固定疗效不确切，对年龄较大者可考虑人工股骨头置换或人工全髋关节置换。至于是选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，主要根据患者的年龄、全身状况、预期寿命、髋臼有无破坏而定。对高龄、全身情况较差、预期寿命不长、髋臼基本完整，可考虑行人工股骨头置换，可缩短手术时间，减少出血，且高龄患者术后活动较少，基本能满足日常生活的要求，否则可行人工全髋关节置换。对股骨转子间骨折，可切开复位内固定。内固定包括髓内固定和髓外固定，髓内固定系统包括Gamma 钉、股骨近端髓内 钉（PFN）、股骨重建钉等，髓外固定系统包括动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）、锁定加压钢板（LCP）、髋部解剖钢板等。可根据患者具体情况及术者经验选择髓内或髓外固定。对于骨质量较差的患者而言，髓内固定更符合生物力学的要求。如患者系多发伤或全身情况较差，不能承受较大手术，可在局麻下进行闭合复位，外固定架固定，固定后患者可早期进行功能锻炼。不推荐将人工股骨头置换或人工全髋关节置换术作为股骨转子间骨折治疗的首选方案。对于股骨转子间骨折为陈旧性骨折或同时伴有髋关节疾病，可考虑人工股骨头置换或人工全髋关节置换术。在骨质疏松性骨折外科治疗的同时，特别强调积极治疗骨质疏松症。基本骨营养补充剂，钙剂摄入可减缓骨量丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，骨吸收加剧，从而引起或加重骨质疏松。摄入适量维生素D 有利于钙在胃肠道的吸收，促进骨形成，增强肌肉力量和平衡能力。骨质疏松性骨折源于骨质疏松症，因此采用有效药物治疗骨质疏松症是治疗骨质疏松性骨折的必要基础。骨折后抗骨质疏松用药建议1．骨质疏松性骨折的早期，由于骨吸收增强，卧床和制动又导致骨量进一步丢失，因此宜选用抑制骨吸收药物。降钙素能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能，对降低骨质疏松性骨折发生率有明显作用。早期应用降钙素既可以止痛，又能改善或防止急性骨丢失，可作为高转换型骨质疏松症患者腰背痛(特别是椎体急性骨折时)的首选治疗药物。常规剂量对骨质疏松性骨折的修复与重建未见不良影响。2．合理使用钙剂，钙吸收主要在肠道，故钙剂补充以口服效佳。3．活性维生素D3 不仅能够促进骨形成和骨矿化，增加骨量，降低再骨折的风险，而且有助于增强肌力、提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。4．双膦酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及骨折后患者死亡率。但有研究表明双膦酸盐可以影响骨痂改建的质量，因此骨质疏松性骨折早期应用双膦酸盐制剂目前尚有争论。5．SERMs 在提高骨密度、降低骨质疏松性骨折发生率方面有良好疗效，但有研究表明SERMs 可增加卧床病人下肢静脉血栓的风险，因此骨折后卧床病人慎用。有静脉栓塞病史及血栓倾向者（如长期卧床、久坐）禁用。自我预防措施有 戒烟限酒，适度控制体重，坚持日常适度肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼，适当户外活动，增加日照，采取防止跌倒的各种措施，预防性正确用药。

1、术后0—3天（以休息、止痛为主） 主动或被动活动踝关节（每小时屈伸活动10次），下肢肌肉等长收缩锻炼（见后），使用特殊设备改善下肢血液循环。手术当天略垫高下肢使髋膝略屈曲，丁字鞋，双腿间三角垫。手术次日撤垫使下肢伸直。2、术后4—14天（以恢复关节活动范围为主，其次恢复肌肉力量） 根据身体耐受情况扶拐下地，逐渐增加活动范围。使用骨水泥假体者，根据自己的耐受决定负重程度；使用非骨水泥假体者6周内部分负重；植骨者根据情况延长部分负重时间。屈髋练习。起床练习。床边坐位伸髋练习。坐位旋转练习。3、术后2—4周（以增强肌肉力量为主） 下肢肌肉力量锻炼。（见后）拆线，可出院。上下台阶练习。（好腿先上，坏腿先下）有条件者，可蹬车练习。（先练后蹬，后练前蹬）4、术后4周以上 继续肌肉力量锻炼。（见后）步态平衡锻炼。有条件者，可继续蹬车练习。预防关节脱位，限制髋关节盘腿、过度屈曲等大角度的活动，6周内限制******。股四头肌（大腿前侧肌肉）力量锻炼方法：开始时，坐位膝关节屈曲，或仰卧位将膝关节垫高。将膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第1次；然后再次膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟，后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第2次；……直到锻炼10次后休息。每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在脚踝处捆一1--2斤重的沙袋。国绳肌（大腿后侧肌肉）力量锻炼方法：开始时，俯卧位将膝关节伸直。将膝关节用力弯曲，并保持用力弯曲状态5秒钟后放松，让膝关节伸直，心中默数第1次；然后再次将膝关节用力弯曲，并保持用力弯曲状态5秒钟后放松，让膝关节伸直，心中默数第2次；……直到锻炼10次后休息。每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在床脚固定一皮筋，用脚踝勾住皮筋并锻炼屈曲膝关节。下肢肌肉等长收缩锻炼方法：“下肢肌肉等长收缩”就是令下肢所有肌肉绷紧，但下肢各关节不因肌肉收缩而伸屈活动。此锻炼方法一般用在手术后早期，一般不会导致疼痛及出血加重。

骨质疏松症是老年人最常见的慢性疾病，发病率随年龄增长而急剧升高，70岁以上女性约70%均有骨质疏松症。该疾病危害巨大，一旦发生了骨折，对患者及其家庭都会带来极大痛苦和沉重负担，应该像重视高血压、糖尿病一样重视骨质疏松症。为普及骨质疏松症诊疗知识，我们自即日起，每月安排固定时间进行免费的骨质疏松症健康讲座。欢迎市民朋友前往参加！对象：45岁以上女性，60岁以上男性，以及对骨质疏松症感兴趣的朋友，欢迎参与。时间：2010年5月27日（星期四）下午14:30-17:00地点：成都市第三人民医院 行政楼4楼学术厅